脂漏性角化症

脂漏性角化症
近來有多位患者，因為細心地發生了身上的斑開始起了變化而前來求診。很幸運的，經臨床診斷都是脂漏性角化症，也就是俗稱的老人斑。以下我們來介紹一下這個常見，但偶有變化會嚇人一跳的老人斑吧！
它可說是最常見的皮膚腫瘤之一了。雖說是老人斑，不過很多人都是中年，甚至更早在二三十歲就開始了第一個"老人"斑。此時辨別為良性並沒有太大的問題，所以大部份都是以避免光老化的保守治療為主。
正因為它的臨床變化相當地多，分幾個面向來說：(1) 顏色上可以是灰白色、淺棕色、咖啡色、甚至是帶黑色色澤的 (2) 表面可以是平的，或浮凸帶不規則表面的 (3) 症狀上可以完全沒感覺，或是發紅帶癢，甚至輕微疼痛 (4) 分布上從局部在臉部、到軀幹佈滿了都有可能。在臨床診斷若有疑問的時候，醫師會建議進切片檢查，以與其它如皮膚惡性腫瘤或癌前病變做區分，其中最惡名昭彰有如黑色素瘤、皮膚基底細胞癌、以及日光性角化症。
有時候皮膚就像身體的糾察隊，在某些狀況會指引著我們去找尋一些可能藏在內部器官的疾病。其中脂漏性角化症也有這樣的意義。當它大量在短時間出現時，稱做Leser-Trelat Sign，此時皮膚科醫師會建議進行全身健康檢查，特別是胃癌、肺癌、與大腸癌。
當確診為良性後，若為美觀考量，則可以經醫師建議選擇適當的治療，包括(1) 藥物治療 (2) 冷凍治療 (3) 電燒治療 (4) 雷射治療 (5) 手術治療。在較為積極的破壞性治療後，短暫的色素變化在東方人是常見的，少數會有疤痕的現象，因此治療前需與醫師做良好的溝通，才能達到好的治療效果。

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