(一)
三月份胡俊弘醫師在每周五下午PM2:00~PM5:00有多增設一個門診，歡迎大家多多利用，


(二)
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不 便 之 處 / 敬 請 見 諒!!


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胡俊弘醫師4/11週六、4/18週六、4/24週五，因有事請假改由張莞渝醫師代診。
原張莞渝醫師4/9、4/16、4/23週四晚間門診，改由胡俊弘醫師看診。
不便之處!
敬請見諒!

蕁麻疹怎麼辦？
江盈儀醫師
蕁麻疹又有俗名叫做風疹塊，因為發作的時候，患者皮膚會在局部或全身出現大大小小的膨疹，看起來就像被蚊子叮得滿頭包一樣，主要的症狀是搔癢，但也有病患會覺得全身刺刺癢癢的，更嚴重的病人會出現血管水腫的狀況，眼睛，嘴脣，關節會整個腫起來，又紅又熱很不舒服，有些人還會伴隨心悸，拉肚子，發燒，甚至呼吸困難的症狀。病患常常忍不住去抓它，可是愈抓就愈厲害。
到底蕁麻疹是怎麼來的呢？其實蕁麻疹是一個過敏反應，病患在接觸到過敏原之後，引發免疫系統釋發出大量的組織胺，產生了以上皮膚的症狀。因為嚴重的時候會造成咽喉的水腫，而產生吞嚥或呼吸困難，如果有這樣的狀況一定要馬上去急診就診。不過大部分的病患都只有皮膚的症狀，而且發出的皮疹大多在二十四小時內消退，除非合併血管炎或其它的病變。困擾的是，皮疹在消退後常常又於身上其它部位發作，影響患者的生活及工作。目前依持續的時間，可分成急性或慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹是指病患發疹連續超過六周以上，治療時間則因人而異。
急性蕁麻疹引發的原因常和食物，藥物，或是感染有關，也有人是因為一些物理性因素，如冷、熱，身心壓力，或是陽光等變化而產生。常見的誘發食物大概以帶殼類的海鮮，堅果類，巧克力，蛋，牛奶，莓類，蕃茄，或是不乾淨的食物有關。藥物則以止痛藥和抗生素較常見，但是任何藥物都有機會造成蕁麻疹，因此就診時務必提供完整的藥單給醫師參考。
而慢性蕁麻疹多半是因為物理性因素造成，也有一些患者是和食物或對日常接觸/吸入的物質過敏，如乳膠手套過敏的患者有時也會引發慢性的蕁麻疹。運動和工作時需要使用一些會震動的器械也可能會誘發，因此工作性質和接觸史也需要和醫師討論。少數病患有可能和一些自體免疫疾病，如甲狀腺功能異常或是紅斑性狼瘡等有關，必要時醫生會作抽血檢查。
蕁麻疹治療方式目前多半以抗組織胺類的藥物為主，急性蕁麻疹或是產生嚴重的水腫症狀，醫生會依照狀況加上類固醇或其它的免疫抑制藥物。急性蕁麻疹多在數天或數週內痊癒，但慢性蕁麻疹的病患發作時間則不一定，可能長達數月或數年，八成的病患會在五年內改善，因此需要配合醫師做長期的追蹤和治療。

4/4禮拜六清明節
診所照常2:00~5:00看診

汗皰疹怎麼辦？ 江盈儀醫師

最近又到了季節轉換的時候，門診有許多病患是因為手足突然出現丘疹，水泡，奇癢無比，仔細觀察，原來是惱人的汗皰疹又出現了。

到底汗皰疹是怎麼來的，又要怎麼治療呢？

汗皰疹其實可以說是皮膚局部的一種溼疹變化，一開始會命名為汗皰疹是因為誤以為這種疾病和汗腺病變有關才會出現一顆一顆的小水泡，但是後來皮膚病理檢查發現其實與汗腺排汗無關，反而在表皮出現類似局部溼疹的變化。

汗皰疹常常和異位性體質有關，因此有些人會伴有其它的鼻子或皮膚過敏，甚至氣喘症狀。而一些特殊的過敏原可能會誘發汗皰疹的產生，比如說含鎳或鈷的金屬（不過這要和接觸性皮膚炎區分），甚至黴菌或細菌的感染，更多數的人會因為天氣變化，身心壓力及情緒而導致汗皰疹的惡化。

汗皰疹八成的病患主要都是出現在手部，有一成的病患會在手足同時出現病兆。男女比例差別不大。大多會對稱性出現，當然也有只有單側或局部出現的病患。一般常會在手指或腳趾側邊產生小小的丘疹，逐漸變成水泡，起初的症狀主要以搔癢為主，但也有部分病患會產生較大的水皰而影響日常生活，甚至因為水皰破裂產生組織液滲出導致傷口又痛又癢，最後則會脫皮然後逐漸癒合。

目前醫師治療多半以外用類固醇為主，有時會同時合併口服用藥，大多數周內就會痊癒。如果遇到治療效果不佳的病患，有時會採用手足局部紫外線照光治療，甚至需要搭配其它的口服免疫抑制劑。建議平常盡量少接觸刺激性物質或是清潔劑，多使用護手護足霜，維持規律的生活作息，以減少復發的機會。

禮拜三胡俊弘醫師原下午及晚上門診更動
下午門診改為江盈儀醫師
晚上門診改為蔡宗憲醫師

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